Основные виды лечения » Review 263
зробили вивід що у випадках інтерміттірующих ішемічних нападів після зникнення неврологічних ознак протягом декількох днів проба столу що перекидається і каротидне здавлення викликають появу патологічних повільних хвиль особливо з скроневою локалізацією реографічеськи венозна гіперемія-гіпертензія (венозна рэг-волна нерідко значно по висоті перевищує артеріальну) що виявляється має пароксизмальні корреляти на еег із збігом сторонності реєстрації і ехо-еськопічеськие корреляти за наявності на рег (пробою що виявляється з почерговою компресією каротід) прихованою вбн (вертебро-базілярной судинної недостатності) на еег зазвичай реєструються ознаки стволової патології у вигляді уплощенія ээг-кривых генералізованно латералізованно або біокципітально але як правило з більшою вираженістю уплощенія на стороні більш вираженої вбн реєстрованому на еег осередковому (частіше потиличному) многоочоговому (частіше потиличному і скроневому) і зазвичай латералізованному (набагато частіше справа) надлишку флуктуїрующих дельта-колебаній на рег на тій же стороні зазвичай відповідає в тому або іншому ступені виражена венозна патологія низьковольтним і з вираженим домінуванням бета-актівності (зазвичай льововісочним або бітемпоральним але з домінуванням зліва) ээг-кривым на рег як правило відповідають тій або іншій вираженості зниження пульсового кровонаповнення крупних церебральних артерій спастичний кровотік в дрібних і середніх церебральних артеріях і рег-симптомокомплекс що свідчить про наявність періваськулярних набряклих порушень а на ехо-ес – феномен гіпергідратації зазвичай з відсутністю ехо-сигнала від бічного шлуночку на тій же стороні (сигнал від нього з'являється після успішної корекції гипергидратационних порушень) представляється що аналіз еег і даних інших параклінічеських методів діагностики під цим кутом несе в собі певну патофізіологічну і анамнестичну інформацію про характер і стадію патологічного процесу і може в якійсь мірі допомогти діагностиці і терапії нервових хвороб в ю мартинюк і в і цимбал (1994) провели зіставлення нейровізуалізационних і еег даних у 86 дітей що знаходяться в апаллічеськом стані за даними кт і нсс тривало визначалися ознаки набряку головного мозку зменшення або відсутність візуалізації шлуночків і цистерн мозку дифузне зниження щільності мозкової паренхіми дослідження церебральної гемодинаміки показало мультіфокальний характер гіпоперфузії структур головного мозку на еег у хворих визначалася депресія вікової біоритміки активація медіобазальних структур наявність ээг-признаков підвищеної судорожної готовності авторами помічено що набряк вирішується в каудо-ростральном напрямі (пригадаємо ростральна ретикулярна формація – “останній луг” для вертебробазилярної системи) якщо набряк підтримує апаллічеськие стан то за прогредієнтноє перебіг патологічного процесу на думку цих дослідників відповідальні аутоіммунні порушення (які обумовлені супутнім набрякну проривом геб – і с ) спільна схема декомпенсації і прогресу резідуальной мозкової патології представляється наступною що перевищує компенсаторні можливості “пікове” навантаження на цнс (стрес деякі життєві події надлишкові емоції когнітивне перевантаження інтоксикації які-небудь захворювання і тому подібне) гіперактивація цнс гіперметаболізм збільшення артеріальної притоки декомпенсація (компенсованою або субкомпенсованою) резідуальной венозної патології у вигляді підвищення венозного церебрального (і відповідно спінального) тиску лікворна гіпертензія підвищення капілярної проникності “прорив” судинної складової геб гіпергідратація речовини мозку аутоіммунний і ін процеси прогрес пошкодження цнс цій стадійності відповідають і описані вище біоелектричні і інші параклінічеськие феномени залежно від кількості інтенсивності і тривалості “пікових” навантажень на цнс (і ймовірно на пнс) і формується певна кратність і тягар декомпенсацій і компенсацій мозкової гострої і резідуальной патології швидкість прогресу неврологічного осередкового дефекту зокрема і нервовій патології в цілому за наявності локальної гіпергідратації “пікове” навантаження на цнс і що викликається їй через
Хиты [510] — 
[0] 
Навигация ↓
