Рабочий день » Review 86
вірусним нейроінфекціям а s j gaskill a e merlin (1993) як чинник риски виникнення дцп особливо виділяють природжену краснуху і цитомегалию 1 цмв – цитомегаловирусная інфекція инклюзионная цитомегалия хвороба внутріклітинних включень це широко поширене вірусне захворювання плодів новонароджених і дітей раннього віку що приголомшує до 2% дітей (ю е вельтіщев 1995 г і кравцова 1996) найбільшу небезпеку для внутріутробного інфікування плоду представляє гостра первинна інфекція біля матери яка виявляється біля 1 2% вагітних (г і кравцова 1996) доведена можливість розмноження вірусу в ендометрії (d kleinmann et al 1984) за даними ф а оськи дж а стокман (ежегодн по педіатр 1981) цмв викликає розвиток внутріутробної інфекції у 0 7-1 8% всіх дітей причому наявність антитіл біля матери не може запобігти інфікуванню плоду плід може заразитися в будь-які терміни антенатального розвитку або интранатально шляхом аспірації інфікованого секрету піхви (г і кравцова 1996) цмв виявляють біля 1% обстежених новонароджених причому лише біля 5-10% є які-небудь клінічні прояви захворювання встановлено що у 80% дітей уражених цмв біля яких виявлені клінічні симптоми захворювання в майбутньому розвинуться неврологічні розлади (т я пшенічникова 1991) для цмв характерна освіта в тканині мозку множинних вогнищ коагуляційного некрозу по периферії яких рясно відкладаються солі кальцію на відміну від токсоплазмоза при якому в основному приголомшується кора (г і кравцова 1996) при цмв вогнища некрозу розташовуються по перевазі в глибоких шарах білої речовини і субэпендимарной області часто у вигляді кільця по контуру нерідко гидроцефально змінених бічних шлуночків (в р пурін т п жукова 1976) до ранніх фетопатиям відносять гидро- мікро- і порэнцефалии достовірних відомостей про існування цмв-ембріопатій немає (г і кравцова 1996) у 17% дітей з природженими цмв або токсоплазмозом наголошується природжена або придбана в ранньому антенатальном періоді нейросенсорная тугоухость а біля 75% є порушення зору (s stagno et al 1977 – цит по ежегодн по педіатр 1981) наголошуються випадки природженої гідроцефалії (в р пурін т п жукова 1976) у вибірці г к юдіной н н солових (1994) з 136 дітей з природженою гідроцефалією 12 (8 8%) народилися від матерей що перенесли під час вагітності токсоплазмоз а 7 (5 1%) – цитомегалию з іншого боку дослідження m l granstrom et al (1977 – цит по ежегодн по педіатр 1981) показало що ні природжене ні перинатальне інфікування цмв не збільшує вірогідність пошкодження цнс на 1-му році життя 2 краснуха при захворюванні матери краснухою частота ураження плоду коливається від 16 до 59% (л о бадалян з соавт 1988) за іншими даними (b j freij et al 1988) інфікується від 30 до 80% зародків при цьому збільшується ризик викиднів (у 1/3 жінок хворих в i триместрі вагітності) мертвонароджень і передчасних пологів (г і кравцова 1996) при цьому захворювання біля матери може протікати майже бессимптомно (с ф семенов к а семенова 1984) етіологія пов'язана з проникненням вірусу від матери хворою краснухою в перших 16 нед вагітності (c s peckham w c marshall 1983) особливо в перших 8 нед (т е івановськая 1989) за даними f corneillo j castel (1977) г і кравцової (1996) частота і в якійсь мірі специфічність впр (вроджених вад розвитку) залежать від часу інфікування виремия в перших 4 нед вагітності обумовлює вроджені вади розвитку в 90-100% випадків в терміни 4-8 нед – в 50% і після 8 і до 12 нед – в 10-15% ризик значно підвищується при епідемічних спалахах краснухи оскільки приблизно у 10-20% (centres for disease control of usa 1989 ю е вельтіщев 1995) жінок репродуктивного віку антитіла в крові відсутні під час пандемії краснухи в 1964 р u kreg (1972) спостерігав природжене захворювання біля 3 5% з 500 обстежених їм новонароджених а в сша в цей час було зареєстровано більше 12 млн хворих
Хиты [433] — 
[0] 
Навигация ↓
