Заболевания » Review 166
e відомо що в середньому 85% здорових осіб незалежно від групи крові мають антигени системи резус біля останніх 15% цей чинник відсутній (н а торубарова з соавт 1993) існує ціла лава і інших еритроцитарних антигенів по яких може виникнути несумісність крові матері і плоду mnss (відкритий в 1927 р ) kell levis (1946) daffy (1950) kidd (1951) xg (1962) і ін таким чином в основі гбн лежить відзнака еритроцитарних антигенів плоду від антигенів матері у зв'язку з чим в процесі вагітності в організмі жінки виробляються антитіла до еритроцитів дитяти що залежно від ступеня імуногенності цих антигенів може привести до гемолізу еритроцитів як в ранньому неонатальному так і в перинатальному періоді резус-імунізація відбувається за умов коли резус-негативна жінка виношує резус-позитивний плід вважається що резус-імунізація вагітної жінки обумовлена трансплацентарним проникненням резус-позитивних еритроцитів плоду в циркулюючу кров матері у відповідь на що утворюються антирезус-антитела до еритроцитів плоду цьому можуть сприяти окультні кровотечі від плоду до матері або від одного близнюка до іншого при багатоплідній вагітності частковий обмін гематогеннимі клітками між зародком і матерью у вигляді міграції кліток матері в селезінку плоду відбувається і в ході нормальної вагітності (в с репін г т сухих 1998) відомо що при 50% всіх вагітностей в материнській крові виявляються еритроцити плоду (a liparsky et al 1959 – цит по н а торубарова з соавт 1993) приблизно у 8% випадків кров плоду в кількості 0 5-40 мл потрапляє в кров'яне русло матері а в 1% крововтрата біля плоду перевершує 40 мл якщо у жінки в останньому триместрі вагітності наголошуються кровотечі рекомендується досліджувати вагинальную кров на присутність фетальних еритроцитів (н а торубарова з соавт 1993) до підвищення титру антирезус-антител може приводити загроза переривання вагітності патологія або пошкодження плаценти під час родоразрешенія токсикоз вагітності і нарешті короткий інтервал між першою сенсибілізірующей і наступною – імунізуючою вагітністю ось чому при резус-несумісності гемолітична хвороба виявляється частіше біля новонароджених від 2-3-ої вагітності набагато рідше зустрічається гбн від 1-ої вагітності резус-негативної матері що пов'язане або з патологією плаценти і в цілому вагітності або з попередньою сенсибілізацією за рахунок гемотрансфузій без врахування резус-факторів на відміну від резус-конфлікта гемолітична хвороба при ab0-несовместімості частіше (понад 50%) розвивається вже при 1-ій вагітності хоча може і спостерігатися і при повторних взагалі несумісність крові матері і плоду за системою ab0 зустрічається в 20-33% всіх вагітностей але гбн в результаті ab0-несовместімості практично буває лише у дітей що народилися від матерей з першою 0(i) групою крові за наявності біля плоду антигена a або b у дітей що народилися від матерей з групою крові a(ii) і b(iii) гбн ab0 як правило не буває тобто основною умовою для розвитку ab0-конфлікта має бути відсутність біля матері антигенів a і b і наявність їх біля плоду цікаво що недоношені діти менш схильні ab0-конфлікту що зв'язується з невисокою імуногенністю антигенів a і b в незрілому організмі антиеритроцитарні антитіла (анті-a і анті-b) що виробляються в організмі вагітної жінки з 0(i) групою крові відносяться до імунних антитіл і є в основному igg хоча в частці випадків зустрічаються igm (н а торубарова з соавт 1993) утворення
Хиты [413] — 
[0] 
Навигация ↓
